沈秉輝醫師的整形外科診所

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女變男變性手術之胸部手術(昕彤診所/沈秉輝)

女變男變性手術之胸部手術 女性在進入青春期後,胸部開始發育。男性與女性胸部的外觀,出現明顯的差異,不論是乳房大小,乳暈、乳頭的大小、位置,都非常地不同。胸部的發育,我們常說是女性的第二特徵。在女變男變性手術中,胸部是一項非常重要卻常被忽視的議題。病人的期望,是能裸著上半身到海邊,或游泳池戲水,像個真正的男人。因此,胸部手術後的外觀就越顯得重要。   對於女性胸部不是很大,僅是B罩杯以下者,我通常會使用乳暈周圍的切口(下半圍)。經由這種切口,配合內視鏡的使用,將乳房組織切除。術後乳房皮膚可能會有些許的皺摺,須配戴彈性胸衣。三個月後,皮膚會自己回縮,恢復平整。   對於乳房尺寸較大的病人(通常是C罩杯以上),合併有皮膚鬆弛的病人,我會使用”甜甜圈”的切口,在乳暈周圍,切除掉一些的皮膚,其功能有二: 緊緻乳房切除後皮膚,避免皮膚的鬆垮,造成乳房下半部無法改善的折皺。 藉以改善乳頭乳暈的位置及大小。 若是乳房尺寸過大(大於E罩杯)或是有嚴重下垂的病人,則會考膚使用乳房截除加上乳頭、乳暈全層移植方式來改善胸部的外觀與乳頭乳暈的位置。這種乳房如果是使用“甜甜圈”的切法,會導致乳暈周圍有太多的放射狀折皺,病人不容易有自然的外觀。不過,這種乳房截除的手術,會在下乳線處留下疤痕,可能需要再次手術來修疤,真可謂有一好就無兩好,魚與熊掌不可得兼,取其外觀上有利的術式吧! 以上各式手術皆需在全身麻醉下進行,約須二至三小時,出血量約50至100 C.C. 故不須輸血。手術當日可以回家不須住院。有時視情形在乳房下方,留置引流管帶回家,隔天回診取出。術後會使用彈性繃帶壓迫胸部,若有太緊不適的情形,可以自行鬆開重綁。術後一周拆線,胸型要等待二至三個月,才會恢復自然漂亮的外型。
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